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辖区各定点医疗机构：
为加快推进执行统一的医疗保障信息业务编码标准，形成全国“通用语言”，根据《国家医疗保障局办公室关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》（医保办发〔2020〕51号），《国家医疗保障局办公室关于印发<贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准实施方案>的通知》（医保办发〔2020〕57号），《重庆市医疗保障局网络安全和信息化领导小组办公室关于印发<重庆市医疗保障局贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准实施方案>的通知》（渝医保网信办〔2021〕3号）等文件有关要求，制定《重庆市江北区医疗保障局贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准实施方案》，现予以印发，请认真贯彻落实。
请各协议医药机构安排专人负责，并将本单位的贯彻执行联系人报送区医保事务中心。各单位应高度重视本次贯彻实施工作，按时间节点要求完成贯标工作，贯标工作的完成情况将作为2021年我区医保定点协议是否签订的前置条件。
联系人及电话：区医保事务中心网络信息科刘家铭，13896170088。
附件：1. 江北区医疗保障局贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准实施方案
2. 医疗保障信息业务编码贯彻执行联系人名单（样表）
重庆市江北区医疗保障局
2021年2月7日
（此件公开发布）
附件1
重庆市江北区医疗保障局
贯彻执行15项医疗保障信息业务编码
标准实施方案
为加快推进统一的医疗保障信息业务编码标准，形成全国“通用语言”，根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》（医保发〔2019〕39号），《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》（医保办发〔2020〕51号），《重庆市医疗保障局网络安全和信息化领导小组办公室关于印发<重庆市医疗保障局贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准实施方案>的通知》（渝医保网信办〔2021〕3号）等文件有关要求，切实加强医疗保障信息业务编码标准贯彻执行（以下简称“贯标”），制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，高起点推进标准化和信息化建设，推进全国统一的医疗保障标准化体系在我区全面贯彻执行，实现我区医疗保障信息业务编码在全国互认、信息互联互通、数据共建共享，为推进我区统一医保信息化建设和提升医保治理体系及治理能力现代化提供数据标准支撑。
二、工作目标
按照国家医疗保障局、市医疗保障局要求，建立顶层设计、标准统一、布局前置、质控评估、持续优化的工作机制，在我区信息业务编码标准动态维护基础上，到2021年3月底前，在全区范围内全面完成医保疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等15项信息业务编码的贯标落地工作，实现编码标准在我区“纵向全贯通、横向全覆盖”，为全国统一的医疗保障信息系统上线奠定坚实基础，更好地发挥编码标准在异地就医、待遇保障、支付方式改革、医药服务管理、医药价格和招标采购、基金监管和公共服务等方面的支撑引领作用。
三、组织领导
成立我区贯标工作领导小组，局党组成员、副局长蒲素任组长，局党组成员、中心主任王磊任副组长。领导小组办公室设在区医保事务中心，由中心副主任张永东担任办公公主任，中心网络信息科、医疗协议管理科负责人为成员，具体负责组织推进我区医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。
四、定点医药机构工作任务
成立工作专班，按要求完成信息业务编码匹配、HIS系统改造、数据上传，结合实际情况积极稳妥做好各种应用场景测试工作，按时完成搭建双码无障碍运行环境，保证新系统上线时新码无感切换应用。具体工作如下：
1. 所有协议医疗机构改造HIS，处方明细里新增上传药品、诊疗项目、耗材、医师的国家编码，原医保项目流水号、医师身份证号保留上传，实现“双码”运行。（时间安排：2月1日到3月20日）
2. 所有协议药店改造HIS，处方明细里新增上传药品、药师身份证号、药师的国家编码，实现“双码”运行。（时间安排：2月1日到3月20日）
3. 首批医保结算清单实现医院（具体名单另行通知）改造HIS，完成住院、特病、日间手术的医保结算清单项目上传。（时间安排：2月1日到3月20日）
4. 第二批医保结算清单实现医院改造HIS，完成住院、特病、日间手术的医保结算清单项目上传。（时间安排：待通知）
5. HIS 改造方式：各协议医药机构联系各自的HIS商、接口商，按重庆医保接口文档（附件1《重庆市医保工程定点医疗机构统一标准医保接口设计规范（V1.30）》）要求进行更改。
6. 测试方式：HIS 商联系各自接口商完成。
7. 目录下载及对照方式，见附件2《重庆医保药品诊疗项目病种目录下载及对照操作说明》（时间安排：2月中旬到3月15日）
8. 数据治理
维护医师、护士、药师、机构信息，确保重庆本地信息与上传国家局信息的一致性。
（1）国家医保局机构编码维护网站（互联网）：http://code.nhsa.gov.cn:8000/ 可维护、可批量下载医师信息（含国家局赋码）。
（2）重庆本地医师编码维护网站（医保专网）万达辅助系统http://10.122.3.159:8012/medas或者http://10.0.8.83:8006/medas
协议医药机构在医保信息系统基本信息维护（含机构执业许可登记号），请向区医保事务中心医疗协议管理科进行申报。
机构及医师国家赋码展示见（附件3国家医保局对机构医师赋码在万达辅助系统中的展示）。
五、工作要求
（一）压实责任，形成推进合力。各协议医药机构要加强组织协调，充分调动各部门贯标积极性，均衡各方责任，加大宣传力度，营造良好实施氛围，形成贯标工作实施合力，确保信息业务编码标准平稳落地。我局将建立贯标工作通报机制，不定期通报各单位工作进度。
（二）夯实基础，提高工作效率。加大基础投入力度，充分调配整合资源，落实人员、技术保障等条件，创新工作方式方法，形成贯标的有效路径和成熟模式。建立问题收集处置制度，从2月1日起，我局每日收集定点医药机构贯标中存在的问题和困难，及时报告市局贯标工作专班处理。
（三）注重质量，确保平稳过渡。筑牢责任意识，强化安全措施，确保医保业务工作前端无感、平稳过渡，群众就医不受影响，待遇结算无差错。
附件：1. 重庆市医保工程定点医疗机构统一标准医保接口设计规范（V1.30）
2. 重庆医保药品诊疗项目病种目录下载及对照操作说明
3. 国家医保局对机构医师赋码在万达辅助系统中的展示
附件1-2
重庆医保药品诊疗项目病种目录下载
及对照操作说明
重庆医保接口软件商目前共有三家，分别是东软、万达、银海公司。医疗机构应首先明确自己的医保接口商是其中的哪一家。三家接口商的目录下载及检查方法略有不同，下面分别作介绍。
一、东软公司
（一）数据传输开启后，药品、诊疗项目和病种目录自动下载到定点前置机。
（二）his连接前置机数据库。用户名：his_interface 密码：his_interface，前置机药品目录视图：ypml、字段：bgsj变更时间为xxxx/xx/xx的就是新调整的目录；诊疗项目视图：zlxm、字段：bgsj变更时间为xxxx/xx/xx的就是新调整的目录;病种目录视图：bzml、字段：kssj开始时间为xxxx/xx/xx的就是新调整的目录。
下载是否成功的检查方式：
方式（1）： 在前置机数据库his_interface用户执行下面语句查询条数，如果有条数则代表更新成功，如果未更新成功则需先查看数据传输是否正在下载，若数据传输未下载则需要医院与东软联系重新下载，东软客服电话（4006556789）：
药品目录执行语句：
SELECT COUNT(*) FROM ypml WHERE TO_CHAR(bgsj, 'YYYYMMDD') = '20210401'; -- xx条,20210401时间到时候换成目录下发实际的时间。
诊疗项目执行语句：
SELECT COUNT(*) FROM zlxm WHERE TO_CHAR(bgsj, 'YYYYMMDD') = '20210401'; -- xx条,20210401时间到时候换成目录下发实际的时间。
病种目录执行语句：
SELECT COUNT(*) FROM bzml WHERE TO_CHAR(kssj, 'YYYYMMDD') = '20210401'; -- xx条,20210401时间到时候换成目录下发实际的时间。
方式（2）：右键点击桌面上的“数据传输”图标，选择“属性”——点击“查找目录”——点击“确定”。
在打开的数据传输目录文件里，找到“目录下载日志”文件夹，双击打开这个文件夹。
查看是否有“下载日志-20210301”、“下载日志-20210302”（时间到时候换成目录下发的时间）的文件，双击打开文件看是否是下面这种下载语句，新增修改药品目录、诊疗目录和病种目录：
如“新增|药品目录|......”、“修改|药品目录|......” 条数是xx条，“新增|诊疗目录|......”、“修改|诊疗目录|......” 条数是xx条，“新增|病种目录|......”、“修改|病种目录|......”条数是xx条也是更新完成，查询条数可以导在excel中查看。
二、万达公司
方式（1）：HIS商通过调用统一医保接口的24号交易获取目录信息。
方式（2）：通过微信公众号”万达信息重庆客服中心”或客服热线电话”4000566055”，由客服人员提供新版目录信息电子文件，下载的目录信息需导入医院HIS系统。目录信息电子文件将采用excel或csv格式，信息项和24交易相同。
方式（3）：我公司的webhis将统一从中心获取目录信息。
备注：因本次目录是整体变更记录较多，建议采用方式二的模式完成。
下载是否成功的检查方式：
两定机构通过HIS系统查询变更时间为“XXXX-XX-XX”的目录记录数与通过万达辅助系统→查询统计→三大目录查询功能中查询的记录数一致。
三、银海公司
方式（1）：两定医疗机构如果使用的是第三方结算程序（如医院HIS，药店MIS）直接调用医保统一接口提供的24交易下载新版医保目录，在调用统一接口时会填写查询开始时间与查询结束时间，下载成功后，医院系统自动显示最新医保目录信息。
方式（2）：两定医疗机构如果使用的是第三方结算程序（如医院HIS，药店MIS），在医保网环境中打开浏览器，在浏览器地址栏输入10.0.8.135点击回车，出现如下页面：
点击文档，选择需要下载医保目录（excel格式与24交易格式一致）。
方式（3）：两定机构如果使用我司的直通程序，可在直通程序的系统管理＞＞中心目录下载＞＞获取目录，下载新版医保目录。
有疑问可联系公司医保接口维护电话18983453662。
下载是否成功的检查方式：
在医院HIS中查看是否存在填写时间之后的目录，如果存在则表示医保目录下载成功，反之则失败，需要医院与我司联系重新下载调整后医保目录。
附件1-3
国家医保局对机构医师赋码在万达辅助系统中的展示
一、万达辅助系统中国家机构编码及国家医师编码的展示
各医药机构登录万达辅助系统（医保网）：http://10.122.3.159:8012/medas
或者：http://10.0.8.83:8006/medas
（一）左上角新增：国家局机构代码和重庆市许可证号
若无国家机构号码将闪烁提示: 暂无匹配国家局机构代码
（二）基本信息管理>医师申报，新增：国家医师编码的查询条件
医师信息表格中新增国家医师编码和国家数据更新时间
若无国家医师编码将提示无国家医师编码，请在国家医保局网站维护。
二、重庆市医保信息系统中许可证号维护，请向各区县医保部门申请
（一）本地医保信息系统中错误的许可证号示例：
（二）本地系统中与国家局许可证号一致情况示例：
附件2
医疗保障信息业务编码贯彻执行联系人名单
填报单位： （盖章） 填报时间：
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姓名 |
职务 |
办公电话 |
手机号码 |
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贯标负责人 |
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联络员 |
反馈方式：交医保事务中心网络信息科刘家铭
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